Варикозное расширение вен: причины, симптомы, диагностика и современные методы лечения

Варикозная болезнь (или варикоз) — это не просто косметический дефект, а хроническое заболевание, которое проявляется несостоятельностью венозных клапанов и истончением венозных стенок.

В результате вены теряют тонус, расширяются, удлиняются и становятся извитыми, а кровь вместо того, чтобы подниматься вверх к сердцу, застаивается в ногах.

Мы расскажем вам подробно о том, что это такое, и к кому обращаться для лечения.

Что такое варикоз?

В норме кровь по венам ног течет снизу вверх против силы тяжести. Обратному току крови препятствуют специальные клапаны. Когда клапаны перестают смыкаться до конца, кровь частично опускается вниз, создавая давление на стенки вен.

Стенки, не выдерживая давления, расширяются, и клапаны перестают смыкаться уже окончательно — формируется «порочный круг».

Симптомы

Симптоматика варьируется от легкого дискомфорта до серьезных трофических изменений. Основные признаки:

Визуальные изменения. Появление сосудистых звездочек (телеангиэктазий), выбухание, извитость подкожных вен (вены становятся похожи на шнуры или узлы), отек ног к вечеру (чаще всего в области лодыжек и голеней), проходящий к утру.

Субъективные ощущения. Чувство тяжести, распирания и усталости в ногах после длительного стояния или сидения, судороги в икроножных мышцах, особенно в ночное время, жжение, пульсация или зуд по ходу вен, синдром беспокойных ног.

При отсутствии лечения:

• Пигментация кожи (потемнение) на голенях.
• Уплотнение подкожной клетчатки и кожи (липодерматосклероз).
• Трофические язвы (плохо заживающие ранки).

Диагностика

Диагностикой варикоза занимается флеболог или сосудистый хирург. На первом приеме врач проводит визуальный осмотр и пальпацию, после чего назначает инструментальное исследование.

Золотым стандартом диагностики является УЗДГ (ультразвуковая допплерография) — безболезненная процедура, которая позволяет оценить скорость кровотока, увидеть состояние клапанов глубоких и поверхностных вен, проверить проходимость вен (нет ли тромбов), измерить диаметр вен.

В редких случаях (например, для уточнения данных перед сложной операцией) может назначаться флебография (рентген с контрастом).

Методы лечения

Консервативное лечение

Этот метод не устраняет уже расширенные вены, но останавливает прогрессирование болезни и убирает симптомы.

• Компрессионная терапия. Ношение специального медицинского белья (колгот, чулок, гольфов). Компрессия создает каркас для вен, сужает их просвет и ускоряет кровоток. Степень компрессии подбирается строго врачом.
• Медикаментозная терапия. Препараты, повышающие тонус венозной стенки, улучшающие микроциркуляцию и снимающие отек.
• Лечебная гимнастика и изменение образа жизни. Рекомендуется избегать длительного стояния, поднимать ноги в положении лежа, заниматься плаванием.

Склеротерапия

Склеротерапия — метод «склеивания» вены. В просвет вены вводится специальный препарат (склерозант), который разрушает стенки сосуда, и он перестает функционировать, превращаясь в соединительнотканный тяж. Кровоток перенаправляется по здоровым глубоким венам.

Применяется для удаления сосудистых звездочек, ретикулярных вен и небольших варикозных узлов.

Лазерная коагуляция

Современный малоинвазивный метод — «золотой стандарт» лечения. Через прокол кожи в вену вводится световод, и лазерное излучение «запаивает» вену изнутри.

Процедура проходит под местной анестезией, без разрезов и шрамов, занимает около 30-60 минут. Пациент уходит домой в тот же день.

Радиочастотная абляция (РЧА)

Принцип похож на лазер, но вена запаивается за счет воздействия радиочастотного излучения.

Считается одним из самых комфортных методов с минимальным болевым синдромом в послеоперационном периоде.

Хирургическое лечение (Флебэктомия)

Классическая операция, которая проводится при запущенных стадиях, очень широких венах или наличии осложнений. Под общей или спинальной анестезией через небольшие разрезы удаляется пораженный ствол вены.

На сегодняшний день применяется реже, уступая место лазеру и РЧА, но в сложных случаях остается незаменимой.

Кто лечит варикоз?

• Флеболог. Врач, специализирующийся исключительно на патологиях вен. Проводит диагностику, назначает консервативное лечение и малоинвазивные процедуры.
• Сосудистый хирург. Врач, имеющий квалификацию для проведения полостных и сосудистых операций. Занимается сложными случаями и хирургическим лечением.

Осложнения

Варикоз опасен не сам по себе, а своими последствиями. Отказ от лечения может привести к серьезным состояниям:

1. Тромбофлебит. Воспаление стенки вены с образованием тромба. Проявляется резкой болью, покраснением и уплотнением по ходу вены.
2. Тромбоз глубоких вен. Образование тромба в глубоких венах. Это состояние опасно риском отрыва тромба.
3. Трофические язвы. Дефекты кожи, которые долго не заживают, часто инфицируются и причиняют сильную боль.
4. Тромбоэмболия легочной артерии. Самое грозное осложнение — оторвавшийся тромб попадает в легочную артерию и перекрывает кровоток, что может привести к мгновенной смерти.
5. Экзема и кровотечения. Истонченная кожа над варикозным узлом легко травмируется, и поврежденный сосуд может сильно кровоточить.

Профилактика

Легче предупредить болезнь, чем лечить ее последствия. Основные меры профилактики:

• Носите удобную обувь на низком каблуке.
• При сидячей работе делайте перерывы и разминайте ноги.
• Принимайте контрастный душ.
• Контролируйте вес.
• При склонности к варикозу носите компрессионный трикотаж во время авиаперелетов и длительных поездок.

Важно! При первых признаках варикоза (тяжесть в ногах, отеки, появление сосудистых звездочек) необходимо обратиться к флебологу. На ранних стадиях болезнь можно остановить и вернуть ногам красоту и здоровье без операции.

На данный момент в России во многих городах есть центры, занимающиеся лечением болезней сосудов. Например, в Нижнем Новгороде можно обратиться в медицинский центр «Глобал клиник».